ЗАЯВКА № 16616-9156 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Черняховский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Свободненская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МАОУ "Свободненская СОШ"
Адрес 238162, Калининградская область, Черняховский р-н, п. Свобода, ул. Школьная 13
Руководитель (директор) Самылкина Елена Ивановна
Телефон +7(911)4802232
Веб-сайт svobod-school.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рудакова Ирина Сергеевна 8 07.04.2005 165 Нападающий
2 Кизириди Виктория Алексеевна 9 28.03.2003 163 Защитник
3 Афанасьева Анастасия Павловна 11 13.02.2002 170 Защитник
4 Зайцева Галина Владимировна 11 05.04.2002 168 Центровой
5 Зайцева Галина Викторовна 11 31.12.2001 168 Нападающий
6 Зайцева Мария Викторовна 11 31.12.2001 169 Нападающий
7 Терешина Милена Викторовна 11 05.03.2001 165 Разыгрывающий
8 Черкас Вероника Николаевна 11 08.04.2001 166 Защитник
9 Шмалюк Ксения Геннадьевна 11 03.09.2001 163 Разыгрывающий
10 Шелуханова Виктория Викторовна 7 16.01.2006 165 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Байкадамов Дмитрий Жадигерович 26.09.1988 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Свободненская СОШ"
Самылкина Елена Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Свободненская СОШ"
Байкадамов Дмитрий Жадигерович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).