ЗАЯВКА № 286-311 от 09.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Рубцовск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Гимназия "Планета Детства"
Краткое название МБОУ "гимназия "Планета Детства"
Адрес Ул.Сельмашская 38в
Руководитель (директор) Шинкоренко Елена Владимировна
Телефон +7(906)9681151
Веб-сайт www.pldetstva.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Винокуров Никита Александрович 10 05.01.2003 186 Разыгрывающий
2 Томашевич Георгий Александрович 9 24.04.2004 161 Нападающий
3 Ушаков Данил Витальевич 11 03.01.2002 180 Центровой
4 Евдокименко Антон Алексеевич 11 12.01.2002 184 Центровой
5 Таначев Виктор Александрович 11 05.10.2002 185 Нападающий
6 Фомин Дмитрий Алексеевич 9 08.11.2003 195 Разыгрывающий
7 Белогуров Никита Артемьевич 9 29.04.2004 190 Защитник
8 Мазурин Артем Евгеньевич 10 18.06.2003 176 Легкий форвард
9 Данилов Роман Александрович 9 14.07.2004 178 Легкий форвард
10 Раченков Никита Александрович 9 17.04.2004 173 Нападающий
11 Теслин Максим Сергеевич 10 15.02.2003 180 Тяжелый форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Саженина Татьяна Ивановна 09.12.1972 Главный тренер [email protected]
2 Селезнев Владимир Михайлович 25.07.1958 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "гимназия "Планета Детства"
Шинкоренко Елена Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "гимназия "Планета Детства"
Саженина Татьяна Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).