ЗАЯВКА № 9474 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование город Черногорск
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №9"
Краткое название МБОУ СОШ №9
Адрес Парковая улица, 16
Руководитель (директор) Богодухова Татьяна Михайловна
Телефон +7(390)3163489
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тю шин Денис Иванович 7 23.01.2005 169 Защитник
2 Вояков Руслан Леонидович 7 01.05.2005 173 Защитник
3 Мухомедзянов Максим Владимирович 7 10.04.2005 173 Центровой
4 Иванов Александр Владимирович 9 15.06.2003 177 Нападающий
5 Иванов Максим Евгеньевич 9 18.08.2003 168 Разыгрывающий
6 Кусков Владислав Дмитриевич 9 01.05.2003 176 Легкий форвард
7 Филимоненко Роман Вадимович 9 20.02.2003 178 Тяжелый форвард
8 Прокопьев Денис Андреевич 9 17.01.2003 178 Нападающий
9 Радченко Евгений Алексеевич 8 07.09.2004 165 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Климашевский Роман Дмитриевич 12.09.1985 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №9
Богодухова Татьяна Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №9
Климашевский Роман Дмитриевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).