ЗАЯВКА № 14947-1512 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Калачинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №4"
Краткое название БОУ "СОШ №4"
Адрес Омская область, город Калачинск, улица Осминина, 48а
Руководитель (директор) Матвиенко Марина Сергеевна
Телефон +7(965)9765766
Веб-сайт ШБЛ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тишкевич Александра Сергеевна 11 29.05.2001 165 Разыгрывающий
2 Махотина Анжелика Алексеевна 11 16.08.2001 170 Центровой
3 Деулина Яна Евгеньевна 11 20.05.2001 172 Защитник
4 Скопинцева Анастасия Алексеевна 9 08.03.2003 161 Нападающий
5 Соколова Юлия Андреевна 7 02.10.2005 175 Нападающий
6 Пахомова Елизавета Игоревна 7 06.02.2006 158 Защитник
7 Демина Алина Алексеевна 7 17.05.2005 165 Разыгрывающий
8 Баблиц Дарья Дмитриевна 8 03.07.2004 174 Центровой
9 Кубарь Анастасия Сергеевна 8 19.05.2004 170 Нападающий
10 Игнатова Кристина Александровна 8 21.06.2004 173 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Стецун Юрий Владимирович 16.12.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ "СОШ №4"
Матвиенко Марина Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер БОУ "СОШ №4"
Стецун Юрий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).