ЗАЯВКА № 5426 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Костромская область
Муниципальное образование Буйский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №13 им.Р.А.Наумова
Краткое название МОУ СОШ №13 им.Р.А.Наумова
Адрес Костромская обл. г.Буй ул.И.Сусанина д.7
Руководитель (директор) Шмидт Надежда Анатольевна
Телефон +7(494)3548041
Веб-сайт http://www.eduportal44.ru/Buy/School_13/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Беляева Вера Александровна 10 03.03.2002 168 Разыгрывающий
2 Синицына Юлия Николаевна 11 17.02.2001 176 Тяжелый форвард
3 Подсевалова Валерия Андреевна 11 24.09.2001 164 Защитник
4 Павлова Екатерина Андреевна 11 06.09.2001 178 Нападающий
5 Калинина Анастасия Михайловна 11 27.07.2001 173 Легкий форвард
6 Биленская Екатерина Эдуардовна 9 25.12.2002 164 Защитник
7 Глазунова Виктория Александровна 6 29.06.2006 150 Разыгрывающий
8 Попинова Арина Алексеевна 6 22.06.2006 158 Разыгрывающий
9 Шабалкина Мария Михайловна 9 31.07.2003 164 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Блохина Елена Николаевна 11.08.1975 Помощник тренера [email protected]
2 Смирнова Оксана Владимировна 12.12.1978 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №13 им.Р.А.Наумова
Шмидт Надежда Анатольевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ СОШ №13 им.Р.А.Наумова
Блохина Елена Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).