Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1802 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Азнакаевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №1 п.г.т. Актюбинский
Краткое название МБОУ СОШ №1 п.г.т. Актюбинский
Адрес ул. Губкина д.16
Руководитель (директор) Исламов Радик Алимасович
Телефон +7(987)2321817
Веб-сайт https//edu.tatar.ru/aznakaevo/akt/sch1 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Синявский Артём Владимирович 7 28.01.2005 181 Центровой
2 Шумилов Дамир Дмитриевич 7 27.07.2005 175 Центровой
3 Самигуллин Радмир Рустемович 8 28.07.2004 163 Защитник
4 Ильин Владислав Владимирович 7 22.09.2004 160 Нападающий
5 Ахметов Данил Айдарович 8 10.02.2004 178 Защитник
6 Халиуллин Ильназ Булатович 8 15.09.2004 164 Защитник
7 Салун Виталий Александрович 6 18.03.2006 174 Разыгрывающий
8 Шамсутдинов Айдаш Альбертович 7 27.10.2004 168 Защитник
9 Курбиев Ринат Айдарович 7 09.07.2005 167 Нападающий
10 Загитов Рузаль Рамилевич 8 13.06.2004 178 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Соколов Сергей Владимирович 01.04.1979 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №1 п.г.т. Актюбинский
Исламов Радик Алимасович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №1 п.г.т. Актюбинский
Соколов Сергей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).