Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1145 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Самара Кировский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Школа № 77 г.о. Самара
Краткое название МБОУ Школа № 77 г.о.Самара
Адрес ул. Стара Загора, 269, город Самара
Руководитель (директор) Терина Оксана Радиковна
Телефон +7(846)9564251
Веб-сайт http://sch77.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антонова Екатерина Андреевна 8 22.04.2004 174 Центровой
2 Попова Мария Дмитриевна 8 25.07.2004 169 Разыгрывающий
3 Черненко Алена Дмитриевна 8 18.11.2003 168 Нападающий
4 Меледина Алена Александровна 9 13.10.2003 166 Нападающий
5 Довыденко Варвара Дмитриевна 9 27.02.2004 169 Защитник
6 Хайбуллова Екатерина Рамильевна 9 06.04.2003 173 Нападающий
7 Бовзенко Татьяна Георгиевна 7 06.07.2005 174 Разыгрывающий
8 Овчинникова Алина Сергеевна 7 19.02.2005 173 Защитник
9 Павлова Екатерина Дмиртиевна 7 01.03.2005 164 Легкий форвард
10 Губина Дарья Юрьевна 7 13.07.2005 163 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Марычева Елена Михайловна 28.02.1958 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Школа № 77 г.о.Самара
Терина Оксана Радиковна  
Подпись Печать
МБОУ Школа № 77 г.о.Самара
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).