ЗАЯВКА № 4385 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЮФО
Регион Астраханская область
Муниципальное образование Ленинский район города Астрахань
Общеобразовательная организация
Полное название ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ''АСТРАХАНСКИЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ ЛИЦЕЙ''
Краткое название ГБОУ АО АТЛ
Адрес 414056, Ленинский, Татищева, 4А
Руководитель (директор) Гутман Ляйля Равильевна
Телефон +7(851)2257767
Веб-сайт www.astlicey.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Яренков Михаил Алексеевич 10 27.08.2002 187 Нападающий
2 Карамышев Артур Дамирович 10 30.09.2002 170 Защитник
3 Досалиев Даниель Тахирович 10 09.04.2002 174 Защитник
4 Сазыкин Георгий Васильевич 10 03.07.2002 178 Защитник
5 Максимов Даниил Олегович 10 11.11.2002 180 Нападающий
6 Тернов Никита Сергеевич 10 31.08.2002 185 Нападающий
7 Зиновьев Руслан Дмитриевич 10 15.02.2002 179 Защитник
8 Досумбаев Ильяс Мирасович 10 16.02.2003 187 Нападающий
9 Жантасов Зиннат Сериккалиевич 10 28.03.2002 181 Нападающий
10 Ширин Иван Дмитриевич 10 28.10.2002 179 Защитник
11 Самсонов Антон Дмитриевич 9 25.06.2003 194 Центровой
12 Суханкин Олег Викторович 9 02.04.2003 171 Защитник
13 Будаев Артур Гаджимурадович 8 10.01.2005 170 Защитник
14 Имзалиев Артур Асхатович 8 22.12.2005 163 Защитник
15 Чалов Павел Сергеевич 11 25.07.2001 186 Нападающий
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Котов Виталий Павлович 14.03.1946 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ АО АТЛ
Гутман Ляйля Равильевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ АО АТЛ
Котов Виталий Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).