ЗАЯВКА № 12760-6519 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Старокулаткинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНАЯ КАЗЕННАЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ "СТАРОЗЕЛЕНОВСКАЯ СРЕДНЯЯ ШКОЛА"
Краткое название МКОО "СТАРОЗЕЛЕНОВСКАЯ СРЕДНЯЯ ШКОЛА"
Адрес 433944, Старокулаткинский район, ул. Школьная, 55
Руководитель (директор) Бикбаева Фирюзя Мудярисовна
Телефон +7(842)4934185
Веб-сайт stzelsoschka.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Егоров Илья Николаевич 9 03.11.2003 176 Центровой
2 Салихов Айдар Рафаэлевич 9 25.04.2003 180 Нападающий
3 Абайдуллин Тимур Рафаэлович 8 29.11.2004 171 Защитник
4 Бикбаев Эмиль Ильдусович 8 29.08.2004 178 Разыгрывающий
5 Муртазин Булат Рустямович 8 27.01.2005 181 Защитник
6 Хусаинов Ислам Рустямовч 8 29.04.2004 175 Разыгрывающий
7 Кузьмин Артем Александович 6 23.11.2005 168 Центровой
8 Нугаев Илшат Ряисович 6 26.04.2006 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бекеров Мустафа Зинятуллович 08.06.1958 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОО "СТАРОЗЕЛЕНОВСКАЯ СРЕДНЯЯ ШКОЛА"
Бикбаева Фирюзя Мудярисовна  
Подпись Печать
Тренер МКОО "СТАРОЗЕЛЕНОВСКАЯ СРЕДНЯЯ ШКОЛА"
Бекеров Мустафа Зинятуллович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).