ЗАЯВКА № 13382-7166 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Костромская область
Муниципальное образование город Кострома
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Лицей №32
Краткое название МОУ лицей №32
Адрес Беговая ул., 4А, Кострома, Костромская обл., 156013
Руководитель (директор) Кучеровская Маргарита Вячеславовна
Телефон +7(849)2559261
Веб-сайт http://www.eduportal44.ru/kostroma_edu/liceum32/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Голубев Кирилл Ильич 11 22.07.2001 168 Разыгрывающий
2 Леонтьев Павел Константинович 11 08.07.2001 175 Нападающий
3 Молчанов Артём Владимирович 11 27.10.2001 185 Нападающий
4 Прошин Степан Александрович 11 24.07.2001 178 Нападающий
5 Смирнов Анатолий Александрович 11 06.04.2001 178 Нападающий
6 Смирнов Данила Сергеевич 11 20.01.2001 176 Разыгрывающий
7 Сёмин Артём Александрович 10 08.09.2002 175 Разыгрывающий
8 Молчанов Захар Владимирович 9 15.09.2003 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горячев Владимир Николаевич 27.10.1983 Главный тренер [email protected]
2 Журавлев Сергей Евгеньевич 26.02.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ лицей №32
Кучеровская Маргарита Вячеславовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ лицей №32
Горячев Владимир Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).