ЗАЯВКА № 10954 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Завьяловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Хохряковская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Хохряковская СОШ"
Адрес 427011, УР, Завьяловский район, д. Хохряки,улица Тепличная, д. 20
Руководитель (директор) Оселедко Алёна Ивановна
Телефон +7(341)2205738
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Русанов Николай Леонидович 11 22.05.2001 175 Разыгрывающий
2 Петров Никита Алексеевич 11 28.09.2001 178 Защитник
3 Ложкин Алексей Николаевич 11 10.12.2000 175 Нападающий
4 Перевощиков Роман Кириллович 9 09.09.2003 170 Легкий форвард
5 Яркеев Владислав Юрьевич 9 10.03.2003 174 Защитник
6 Петухов Кирилл Николаевич 9 09.07.2003 174 Легкий форвард
7 Казанцев Крнстантин Владимирович 9 11.01.2003 173 Нападающий
8 Шаронов Иван Андреевич 9 26.02.2003 176 Нападающий
9 Решетников Владислав Андреевич 9 24.04.2003 175 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Баранов Евгений Валерьевич 11.08.1977 Главный тренер [email protected]
2 Белицкий Роман Леонидович 23.10.1986 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Хохряковская СОШ"
Оселедко Алёна Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Хохряковская СОШ"
Баранов Евгений Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).