Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5121 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Вятско-Полянский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение гимназия города Сосновка Вятскополянского района Кировской области
Краткое название МКОУ гимназия г. Сосновка
Адрес 612990 ул. Пролетарская д.64
Руководитель (директор) Трусова Елена Викторовна
Телефон +7(333)431051
Веб-сайт sosnovka-gimn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Борисенко Ольга Александровна 8 22.05.2004 170 Центровой
2 Горбунова Лина Игоревна 8 09.02.2004 165 Разыгрывающий
3 Мартынова Арина Ильдаровна 8 28.08.2004 170 Защитник
4 Пирогова Дарья Александровна 8 25.07.2004 166 Нападающий
5 Семенова Мария Дмитриевна 8 02.02.2004 161 Защитник
6 Сергеева Дарья Юрьевна 8 16.03.2004 157 Разыгрывающий
7 Соковикова Екатерина Сергеевна 11 19.03.2001 169 Нападающий
8 Сухих Альбина Ривкатовна 9 10.10.2002 173 Центровой
9 Хисматуллина Регина Мударисовна 8 03.03.2004 165 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фатхуллин Ильдар Миннегалиевич 03.02.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ гимназия г. Сосновка
Трусова Елена Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ гимназия г. Сосновка
Фатхуллин Ильдар Миннегалиевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).