ЗАЯВКА № 2064 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Краснокамский район
Общеобразовательная организация
Полное название Основная общеобтазовательная школа д. Новый Буртюк - филиал Муниципалного бюджетного общеобразовательного учреждения "Средняя общеобразовательная школа д. Новая Бура"муниципального района Краснокамский район Республики Башкортостан
Краткое название ООШ д.Новый Буртюк - филиал МБОУ СОШ д. Новая Бура
Адрес 452947 ул.Школьная, 8
Руководитель (директор) Хафизов Илмир Идрисович
Телефон +7(917)4639077
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Низамов Алмаз Айдарович 9 09.03.2004 162 Нападающий
2 Ганиев Артем Фаритович 9 15.06.2003 165 Центровой
3 Мирзагитов Ризван Ниязович 9 28.05.2004 165 Нападающий
4 Сагидуллин Ильдус Ильшатович 9 03.08.2003 174 Защитник
5 Старовойтов Эмиль Рустемович 9 09.06.2003 168 Разыгрывающий
6 Диниахметов Ленар Ренатович 8 06.05.2004 167 Защитник
7 Галимьянов Тиму Шахриерович 7 06.07.2005 160 Нападающий
8 Закарин Чингиз Халимович 7 02.04.2008 159 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хамидуллин Редик Раифович 06.10.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ООШ д.Новый Буртюк - филиал МБОУ СОШ д. Новая Бура
Хафизов Илмир Идрисович  
Подпись Печать
Тренер ООШ д.Новый Буртюк - филиал МБОУ СОШ д. Новая Бура
Хамидуллин Редик Раифович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).