ЗАЯВКА № 3790 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Город Заречный ЗАТО
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное учреждение "Лицей №230"
Краткое название МОУ "Лицей №230"
Адрес 442960 Пензенская область, г.Заречный, ул.Зеленая,д14
Руководитель (директор) Литвинова Ирина Николаевна
Телефон +7(841)2613071
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Селупов Иван Игоревич 10 11.09.2002 170 Центровой
2 Афанасьев Иван Андреевич 10 13.01.2003 175 Нападающий
3 Власов Кирилл Вадимович 11 29.11.2001 177 Нападающий
4 Мещеряков Константин Алексеевич 11 22.05.2001 175 Защитник
5 Ризин Максим Сергеевич 11 09.09.2001 176 Нападающий
6 Сысоев Артём Дмитриевич 11 04.05.2001 175 Разыгрывающий
7 Тарасов Олег Сергеевич 11 11.09.2001 188 Защитник
8 Шутов Ефим Евгеньевич 11 27.10.2001 174 Нападающий
9 Ефимов Алексей Ильич 10 16.02.2002 180 Нападающий
10 Долженков Артём Игоревич 10 11.09.2002 183 Разыгрывающий
11 Леонов Илья Фёдорович 10 09.08.2002 180 Защитник
12 Акимов Кирилл Дмитриевич 10 05.06.2002 175 Нападающий
13 Неустроев Ярослав Игоревич 10 18.12.2002 196 Центровой
14 Шахов Владислав Ярославович 10 15.03.2003 185 Разыгрывающий
15 Сигаев Алексей Романович 10 08.04.2001 173 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ЕЛИЗАРОВА ИРИНА БОРИСОВНА 19.06.1966 Главный тренер [email protected]
2 ЗОТОВА ЛЮДМИЛА ЮРЬЕВНА 06.07.1973 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Лицей №230"
Литвинова Ирина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Лицей №230"
ЕЛИЗАРОВА ИРИНА БОРИСОВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).