ЗАЯВКА № 12792-615 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Киясовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение "Мушаковская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МКОУ "Мушаковская СОШ"
Адрес 427846,Киясовский,Школьная,9
Руководитель (директор) Юнусова Гульнара Толгатовна
Телефон +7(341)3365210
Веб-сайт ciur.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Устюжанина Ольга Николаевна 10 01.02.2002 166 Центровой
2 Гредягина Екатерина Сергеевна 10 19.12.2001 168 Защитник
3 Лебедева Полина Ивановна 9 16.10.2002 170 Разыгрывающий
4 Шикалова Надежда Владимировна 8 28.01.2003 166 Защитник
5 Шакирзянова Диана Наильевна 9 03.01.2004 171 Нападающий
6 Шамсутдинова Рената Флюровна 8 28.10.2003 164 Нападающий
7 Краснопёрова Татьяна Владимировна 7 30.04.2005 148 Легкий форвард
8 Пешкова Альбина Сергеевна 7 10.06.2004 151 Разыгрывающий
9 Гарифуллина Карина Рустамовна 7 05.07.2005 145 Легкий форвард
10 Шахмарданова Гульназ Рашидовна 7 09.08.2005 150 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Прокопьев Виталий Николаевич 10.10.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Мушаковская СОШ"
Юнусова Гульнара Толгатовна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Мушаковская СОШ"
Прокопьев Виталий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).