Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12167 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Еврейская АО
Муниципальное образование город Биробиджан
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение (основная общеобразовательная школа №4)
Краткое название МКОУ ООШ №4
Адрес Строительная, 19
Руководитель (директор) Играшкина Ольга Павловна
Телефон +7(914)0173312
Веб-сайт http://www.4-school.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Петрашова Лина Александровна 6 13.08.2006 150 Центровой
2 Савенкова Екатерина Андреевна 6 10.12.2006 150 Защитник
3 Русакова Ангелина Ильинична 6 23.04.2006 165 Нападающий
4 Павленко Светлана Витальевна 8 08.02.2005 170 Центровой
5 Савенкова Анна Андреевна 8 22.02.2005 165 Нападающий
6 Гуркина Анастасия Михайловна 8 17.05.2004 167 Центровой
7 Безбородова Виктория Евгеньевна 8 18.03.2004 171 Разыгрывающий
8 Кузьмина Наталья Михайловна 8 13.01.2005 169 Центровой
9 Тумайкина Виктория Валерьевна 8 07.12.2003 170 Защитник
10 Мизенина Снежана Александровна 9 30.03.2002 170 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Грищенко Раиса Сергеевна 13.03.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ ООШ №4
Играшкина Ольга Павловна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ ООШ №4
Грищенко Раиса Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).