ЗАЯВКА № 10475 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ярославская область
Муниципальное образование Рыбинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Болтинская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МОУ Болтинская СОШ
Адрес 152978 Рыбинский Район, Ул.Судостроительная Д.25А
Руководитель (директор) Рыбакова Ирина Владимировна
Телефон +7(485)5295903
Веб-сайт http://76310s003.edusite.ru/p1aa1.htm Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фелько Анастасия Павловна 7 26.11.2005 150 Защитник
2 Холод Виктория Сергеевна 7 14.09.2005 149 Нападающий
3 Бебцова Валерия Андреевна 8 02.05.2005 145 Нападающий
4 Пушкина Анастасия Алексеевна 7 30.05.2005 155 Центровой
5 Туманова Александра Евгеньевна 9 23.09.2003 165 Защитник
6 Бобова Кристина Андреевна 10 17.09.2002 149 Нападающий
7 Шихеева Анна Геннадьевна 8 23.09.2002 165 Нападающий
8 Ларионова Дарья Алексеевна 11 23.02.2002 165 Защитник
9 Мусихина Анна Павловна 8 02.03.2004 163 Центровой
10 Пудовкина Полина Викторовна 11 15.11.2001 165 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сенников Алексей Аркадьевич 08.10.1977 Главный тренер [email protected]
2 Русаков Евгений Борисович 07.04.1946 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Болтинская СОШ
Рыбакова Ирина Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Болтинская СОШ
Сенников Алексей Аркадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).