Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12013 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чусовской район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Ляминская ООШ им. Зайцева Г.Н."
Краткое название оош
Адрес Перский край г Чусовой пос Лямино ул Первомайская 11
Руководитель (директор) Каменских Ксения Васильевна
Телефон +7(342)5653551
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Латышев Матвей Сергеевич 8 28.11.2004 167 Разыгрывающий
2 Вихарев Филипп Валерьевич 8 14.05.2004 168 Защитник
3 Макляков Сергей Евгеньевич 8 17.09.2004 169 Нападающий
4 Николаев Игорь Анатольевич 8 23.10.2004 155 Защитник
5 Попцов Илья Анатольевич 8 11.08.2004 161 Нападающий
6 Кардашёв Александр Андреевич 8 04.02.2004 158 Разыгрывающий
7 Пукало Данил Александрович 7 29.10.2004 170 Центровой
8 Романов Кирилл Игоревич 7 12.02.2005 160 Защитник
9 Ракитин Дмитрий Антонович 7 04.07.2005 170 Нападающий
10 Мякотников Дмитрий Сергеевич 7 09.05.2004 169 Защитник
11 Резенков Максим Сергеевич 7 23.10.2004 173 Нападающий
12 Каюрин Степан Сергеевич 7 08.04.2005 160 Защитник
13 Сергеев Кирилл Алексеевич 6 07.02.2006 153 Нападающий
14 Тиссен Вадим Алексеевич 6 12.09.2006 149 Защитник
15 Гуляев Иван Михайлович 8 24.08.2004 177 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Волкова Ольга Александровна 18.01.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель оош
Каменских Ксения Васильевна  
Подпись Печать
Тренер оош
Волкова Ольга Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).