Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 12562-8252
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион город Красноярск
Название клуба ШБК «Виктория»
Муниципальное образование город Красноярск Железнодорожный район
Населенный пункт город г.красноярск
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное автономное образовательно учреждение Гимназия №9
Краткое название МАОУ Гимназия №9
Адрес ул. Мечникова 13
Руководитель (директор) Гассан Галина Григорьевна
Телефон +7(391)2430568
Веб-сайт www.gymnasium9.ru
Адрес e-mail
sportgymnasium@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Усенко Юлия Сергеевна 11 24.08.2001 172 Центровой
2 Шкамплетова Анастасия Андреевна 11 22.04.2001 167 Защитник
3 Хабибулина Валерия Алексеевна 11 23.12.2000 168 Нападающий
4 Короткова Анастасия Павловна 10 24.10.2002 162 Центровой
5 Ильинова Агнесса Сергеевна 11 11.07.2001 163 Нападающий
6 Сидорова Ксения Константиновна 9 12.11.2003 160 Защитник
7 Ларина Дарья Дмитриевна 10 19.07.2002 171 Нападающий
8 Коськовецка Кристина Евгеньевна 11 05.10.2001 161 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Пьяненков Владислав Вениаминович 08.12.1962 Тренер +7(908)0217484 sportgymnasium@mail.ru
2
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Гассан Галина Григорьевна

Дата регистрации заявки: 10.10.2018 г.