ЗАЯВКА № 8917 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Воркута
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 26" г.Воркуты
Краткое название МОУ "СОШ № 26" г.Воркуты
Адрес 169915 РК, г.Воркута, ул. Пирогова, д. 9 Б
Руководитель (директор) Гайцукевич Александр Сергеевич
Телефон +7(912)5544307
Веб-сайт http://mousosh26.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Куликов Даниил Дмитриевич 11 24.05.2001 172 Нападающий
2 Попов Олег Юрьевич 9 27.06.2003 198 Центровой
3 Каханаускас Данил Алексеевич 11 11.04.2001 192 Разыгрывающий
4 Борисов Максим Сергеевич 9 24.05.2003 168 Защитник
5 Ярунин Данил Юрьевич 9 21.06.2003 161 Защитник
6 Малашенко Иван Игоревич 9 15.03.2003 173 Разыгрывающий
7 Беликов Асхатбек Даниярович 11 05.05.2001 182 Центровой
8 Гелич Кирилл Андреевич 9 26.12.2002 180 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Баранова Наталья Феодосеевна 25.06.1965 Тренер [email protected]
2 Никитин Иван Афанасьевич 13.05.1962 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ № 26" г.Воркуты
Гайцукевич Александр Сергеевич  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ № 26" г.Воркуты
Баранова Наталья Феодосеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).