Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7541 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Богатовский район
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа с. Беловка муниципального района Богатовский Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ с. Беловка
Адрес 446628 Самарская областьБогатовский район с. Беловка ул. Школьная 28
Руководитель (директор) Соколова Галина Григорьевна
Телефон +7(927)7150618
Веб-сайт cfbn Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Барсуков Андрей Владимирович 7 11.10.2002 127 Центровой
2 Соколов Игорь Сергеевич 7 26.09.2003 181 Центровой
3 Сергеев Алексей Романович 7 19.10.2003 156 Защитник
4 Черкасов Игорь Сергеевич 7 22.01.2003 145 Нападающий
5 Сукачев Сергей Николаевич 6 17.05.2004 155 Разыгрывающий
6 Кириллов Андрей Николаевич 6 30.12.2004 150 Нападающий
7 Оленев Георгий Андреевич 6 22.11.2004 134 Разыгрывающий
8 Соколов Игорь Борисович 5 01.11.2005 139 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Челноков Николай Александрович 14.11.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ с. Беловка
Соколова Галина Григорьевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ с. Беловка
Челноков Николай Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).