Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15284-3612 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Старокулаткинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал Муниципальной Бюджетной Общеобразовательной Организации-Старокулаткинской Средней Школы №2 Имени Героя Российской Федерации Ряфагатя Махмутовича Хабибуллина Бахтеевская Основная Школа
Краткое название Филиал МБОО-Старокулаткинской Средней Школы №2 Имени Героя Российской Федерации Р.М.Хабибуллина Бахтеевская ОШ
Адрес 433940 Ульяновская Область Старокулаткинский Район Село Бахтеевка Ул.школьная 2
Руководитель (директор) Альбикова Лилия Ринатовна
Телефон +7(842)4922713
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тюкаева Алина Игоревна 6 15.11.2006 160 Центровой
2 Гусева Валерия Михайловна 8 26.12.2004 162 Центровой
3 Васильева Анастасия Александровна 7 11.03.2005 168 Центровой
4 Брукман Екатерина Сергеевна 7 08.05.2005 165 Центровой
5 Безрученко Надежда Алексеевна 7 04.04.2005 162 Центровой
6 Азизова Карина Вильдановна 6 10.06.2006 170 Центровой
7 Валиева Альбина Тулканжановна 6 24.05.2006 171 Центровой
8 Аминова Лейсан Раилевна 6 10.03.2006 171 Центровой
9 Вантяхина Екатерина Сергеевна 6 06.04.2006 172 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Салимов Кяшаф Самятович 19.09.1959 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Филиал МБОО-Старокулаткинской Средней Школы №2 Имени Героя Российской Федерации Р.М.Хабибуллина Бахтеевская ОШ
Альбикова Лилия Ринатовна  
Подпись Печать
Главный тренер Филиал МБОО-Старокулаткинской Средней Школы №2 Имени Героя Российской Федерации Р.М.Хабибуллина Бахтеевская ОШ
Салимов Кяшаф Самятович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).