| Команда |
Юношей |
|
|
| Федеральный округ |
СЗФО |
|
| Регион |
Санкт-Петербург |
|
|
| Муниципальное образование |
Пушкинский район |
|
Общеобразовательная организация
| Полное название |
Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение школа №409 |
| Краткое название |
ГБОУ школа №409 |
| Адрес |
С-Пб, г.Пушкин, Красносельское шоссе, д.9 |
| Руководитель (директор) |
Митрофанова Ольга Валерьевна |
| Телефон |
+7(812)4652665 |
| Веб-сайт |
school409ucoz.ru |
Адрес e-mail |
[email protected] |
Состав команды
| № |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Класс |
Дата рождения |
Рост |
Игровое амплуа |
Виза врача |
|
1
|
Андреев |
Артем |
Дмитриевич |
11 |
10.01.2001 |
175 |
Центровой |
|
|
2
|
Афенов |
Иван |
Леонидович |
11 |
16.05.2001 |
172 |
Защитник |
|
|
3
|
Шишков |
Даниил |
Сергеевич |
11 |
24.09.2001 |
170 |
Разыгрывающий |
|
|
4
|
Кушнир |
Денис |
Иванович |
11 |
19.02.2001 |
175 |
Тяжелый форвард |
|
|
5
|
Сазонов |
Владимир |
Игнатович |
11 |
20.02.2001 |
170 |
Защитник |
|
|
6
|
Яковлев |
Александр |
Анатольевич |
10 |
17.08.2002 |
172 |
Легкий форвард |
|
|
7
|
Юсюмбели |
Матвей |
Андреевич |
10 |
10.12.2001 |
173 |
Нападающий |
|
|
8
|
Лебедев |
Владислав |
Валерьевич |
10 |
03.01.2002 |
173 |
Легкий форвард |
|
|
9
|
Поляков |
Егор |
Вячеславович |
8 |
02.03.2004 |
170 |
Разыгрывающий |
|
|
10
|
Костелев |
Николай |
Николаевич |
8 |
05.07.2004 |
170 |
Защитник |
|
|
11
|
Шарапов |
Тимофей |
Кириллович |
9 |
03.03.2003 |
173 |
Центровой |
|
| 12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Врач (фамилия, имя, отчество) |
Всего допущено (кол-во человек) |
Подпись, печать |
| |
|
|
Тренерский состав
| № |
Фамилия Имя Отчество |
Дата рождения |
Должность |
Адрес e-mail |
| 1 |
Петров Рудольф Михайлович |
20.06.1985 |
Главный тренер |
[email protected] |
| 2 |
|
|
|
|
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
|
Руководитель
|
ГБОУ школа №409 |
| Митрофанова Ольга Валерьевна |
Подпись Печать
|
|
|
Главный тренер |
ГБОУ школа №409 |
| Петров Рудольф Михайлович |
Подпись
|
|
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).
|
