Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15962-2094 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чайковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 11"
Краткое название МАОУ СОШ №11
Адрес Ул.Вокзальная 51а
Руководитель (директор) Зинатова Ольга Ревриковна
Телефон +7(834)241230
Веб-сайт http://sh11-chaik.my1.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шибаев Даниил Евгеньевич 11 07.03.2001 182 Разыгрывающий
2 Шулятьев Дмитрий Алексеевич 10 31.03.2002 180 Нападающий
3 Брусов Владимир Алексеевич 10 25.02.2002 179 Нападающий
4 Шустов Артём Андреевич 11 11.07.2001 185 Защитник
5 Килин Владислав Сергеевич 11 23.02.2001 180 Защитник
6 Килин Савелий Анатольевич 9 10.10.2003 178 Разыгрывающий
7 Чепиков Антон Игоревич 10 18.12.2002 171 Центровой
8 Нестеров Илья Андреевич 9 12.10.2003 187 Защитник
9 Боклаков Сергей Дмитриевич 9 17.03.2003 175 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тутынин Сергей Дмитриевич 29.05.1995 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №11
Зинатова Ольга Ревриковна  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ СОШ №11
Тутынин Сергей Дмитриевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).