Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15903-2094 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чайковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 11"
Краткое название МАОУ СОШ №11
Адрес Ул.Вокзальная 51а
Руководитель (директор) Зинатова Ольга Ревриковна
Телефон +7(834)241230
Веб-сайт http://sh11-chaik.my1.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шилова Анастасия Александровна 11 22.04.2001 164 Разыгрывающий
2 Смирнова Виктория Владимировна 11 13.04.2001 163 Разыгрывающий
3 Садартинова Карина Азизовна 11 20.08.2001 165 Нападающий
4 Карлушина Диана Николаевна 9 12.12.2002 165 Защитник
5 Карлушина Карина Николаевна 11 17.07.2001 168 Защитник
6 Малых Евгения Игоревна 11 16.01.2001 163 Нападающий
7 ЩЕПЕТИЛЬНИКОВА АННА КОНСТАНТИНОВНА 8 23.10.2004 164 Нападающий
8 ТАТАРКИНА ДАРЬЯ МИХАЙЛОВНА 10 21.09.2002 164 Защитник
9 ЖИЛИНА МАРИНА АНДРЕЕВНА 10 27.01.2002 164 Защитник
10 Васильева Дарья Юрьевна 10 14.11.2002 165 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тутынин Сергей Дмитриевич 29.05.1995 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №11
Зинатова Ольга Ревриковна  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ СОШ №11
Тутынин Сергей Дмитриевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).