ЗАЯВКА № 4822 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Камешковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Сергеихинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Сергеихинская СОШ
Адрес д.Лубенцы д.45
Руководитель (директор) Мухрова Ирина Сергеевна
Телефон +7(248)51791
Веб-сайт sergeihinskaja.siteedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Панин Даниил Сергеевич 8 14.04.2005 170 Центровой
2 Ковалев Никита Сергеевич 8 02.12.2004 175 Нападающий
3 Черноусов Виталий Игоревич 8 25.09.2004 167 Нападающий
4 Молокоедов Егор Владимирович 9 28.10.2003 165 Нападающий
5 Чибирев Максим Александрович 9 03.09.2003 175 Защитник
6 Денисов Дмитрий Сергеевич 9 25.02.2004 160 Разыгрывающий
7 Колотнев Максим Александрович 9 06.07.2003 175 Центровой
8 Куклин Вячеслав Михайлович 9 24.09.2003 160 Легкий форвард
9 Ковалев Андрей Сергеевич 10 28.09.2002 178 Защитник
10 Павлов Михаил Викторович 7 10.10.2005 164 Защитник
11 Козлов Кирилл Викторович 7 15.03.2004 157 Нападающий
12 Цаплин Максим Александрович 8 09.07.2004 167 Центровой
13 Мазовецкий Никита Сергеевич 8 23.07.2004 163 Легкий форвард
14 Шумаков Александр Валерьевич 8 02.11.2004 165 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сидор Марина Константиновна 27.05.1988 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Сергеихинская СОШ
Мухрова Ирина Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Сергеихинская СОШ
Сидор Марина Константиновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).