Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17993-501 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Нижегородский район Нижнего Новгорода
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "школа 35"
Краткое название МБОУ "школа 35"
Адрес 603093 Нижегородский район, ул. Фруктовая, 8
Руководитель (директор) Степанова Людмила Ивановна
Телефон +7 8314321317
Веб-сайт http://school35-nn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Федотов Артем Алексееви 10 21.05.2001 180 Разыгрывающий
2 Чипижко Дмитрий Сергеевич 9 24.09.2002 170 Разыгрывающий
3 Коротков Максим Александрович 10 28.10.2001 176 Нападающий
4 Нестеров Данила Дмитриевич 10 28.07.2001 187 Центровой
5 Тятяев Владислав Сергееви 9 27.12.2002 190 Защитник
6 Смотраков Иван Юрьевич 10 11.07.2001 182 Нападающий
7 Леконцев Артём Максимович 9 21.03.2002 175 Защитник
8 Царёв Дмитрий Вадимович 9 05.10.2002 190 Центровой
9 Агапов Алекс Олегович 5 29.12.2005 167 Нападающий
10 Костюнин Данила Олегович 9 28.09.2002 186 Центровой
11 Варёнов Егор Александрович 10 20.10.2001 186 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Капитанов Сергей Александрович 25.05.1982 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "школа 35"
Степанова Людмила Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "школа 35"
Капитанов Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).