ЗАЯВКА № 16169-947 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Город Тверь Заволжский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя школа №53
Краткое название МБОУ СШ №53
Адрес 170041, район Заволжский, улица З.Коноплянниковой, дом 22а
Руководитель (директор) Зверькова Лариса Константиновна
Телефон +7(482)2522482
Веб-сайт www.school.tver.ru/school/53 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Анорбоев Бобур Кахрамон Угли 11 07.07.2001 196 Разыгрывающий
2 Герасимов Павел Андреевич 11 24.12.2001 176 Нападающий
3 Мальцев Денис Сергеевич 11 25.09.2001 196 Центровой
4 Гусев Иван Игоревич 9 02.07.2003 186 Защитник
5 Марков Даниил Александрович 11 09.10.2000 176 Центровой
6 Акопян Сергей Эрикович 8 05.02.2004 182 Нападающий
7 Залевский Александр Юрьевич 9 04.02.2003 185 Нападающий
8 Кондрашов Максим Александрович 8 10.03.2004 179 Защитник
9 Кондрашов Евгений Александрович 8 10.03.2004 175 Защитник
10 Кузнецов Вадим Павлович 7 15.12.2004 165 Разыгрывающий
11 Харламов Александр Сергеевич 8 14.09.2004 179 Защитник
12 Юсуфов Адам Юсуфович 7 25.11.2005 177 Защитник
13 Смехов Григорий Максимович 9 29.06.2002 178 Легкий форвард
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Перегудова Виктория Валерьевна 07.02.1993 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №53
Зверькова Лариса Константиновна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СШ №53
Перегудова Виктория Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).