ЗАЯВКА № 3978 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Сарапульский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Дулесовская основная общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Дулесовская ООШ
Адрес УР, Сарапульский район, д. Дулесово , пер.Камский 3
Руководитель (директор) Таначева Ольга Алексеевна
Телефон +7(341)4774323
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Субботин Кирилл Евгеньевич 9 07.02.2003 170 Центровой
2 Новоселов Иван Алексеевич 9 16.06.2003 170 Защитник
3 Гурьев Егор Дмитриевич 9 14.03.2003 174 Защитник
4 Соснин Алексей Дмитриевич 9 21.04.2003 173 Разыгрывающий
5 Азиатцев Дмитрий Алексеевич 9 01.02.2004 165 Нападающий
6 Маркин Антон Павлович 9 17.11.2003 175 Нападающий
7 Красноперов Алексей Дмитриевич 8 03.09.2004 162 Нападающий
8 Каринцев Илья Алексеевич 8 24.10.2004 165 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Субботина Елена Октябристовна 11.12.1982 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Дулесовская ООШ
Таначева Ольга Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Дулесовская ООШ
Субботина Елена Октябристовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).