ЗАЯВКА № 636 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Кировский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №6»
Краткое название МКОУ "СОШ№6"
Адрес Калужская область, г. Киров, ул. Урицкого, д. 12
Руководитель (директор) Воронов Андрей Рудольфович
Телефон +7(484)5654169
Веб-сайт http://40306s006.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пономарёва Александра Павловна 11 27.03.2002 167 Нападающий
2 Афанасьева Дария Михайловна 10 13.08.2003 166 Нападающий
3 Тищенко Екатерина Александровна 10 14.07.2002 168 Разыгрывающий
4 Мамичева Алёна Владимировна 10 06.03.2003 175 Центровой
5 Фомина Ирина Владимировна 11 18.05.2001 163 Защитник
6 Новикова Полина Николаевна 7 25.05.2005 159 Нападающий
7 Семкина Валерия Максимовна 9 15.06.2003 163 Защитник
8 Иванова Алиса Анатольевна 9 26.01.2003 161 Защитник
9 Агафонова Валерия Геннадьевна 9 28.01.2004 164 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бобков Виктор Анатольевич 08.07.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "СОШ№6"
Воронов Андрей Рудольфович  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "СОШ№6"
Бобков Виктор Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).