ЗАЯВКА № 6949 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование город Орёл, Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ -СОШ № 17 с углубленным изучением французского языка имени 6-ой Орловско-Хинганской стрелковой дивизии г. Орла на 2018-2019 учебный год.
Краткое название МБ СОШ №17
Адрес ул.Васильевская д.151
Руководитель (директор) Ревякина Нина Ивановна
Телефон +7(486)2721731
Веб-сайт http://17.3dn.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Левина Ксения Витальевна 11 19.10.2000 160 Разыгрывающий
2 Карлова Ксения Константиновна 11 06.02.2001 162 Центровой
3 Денисова Яна Владимировна 11 09.04.2001 165 Защитник
4 Андреева Юлия Геннадьевна 11 14.08.2001 168 Защитник
5 Новикова Диана Александровна 7 25.05.2005 163 Нападающий
6 Гришина Ирина Андреевна 7 15.04.2005 165 Центровой
7 Малхасян Ани Самвеловна 7 29.01.2004 155 Защитник
8 Агапова Диана Геннадьевна 7 17.10.2005 150 Защитник
9 Сухорукова Елизавета Константиновна 7 14.06.2005 159 Разыгрывающий
10 Осипова Анастасия Сергеевна 8 12.05.2004 170 Легкий форвард
11 Мирошниченко София Олеговна 7 23.10.2004 170 Разыгрывающий
12 Федорова Дана Александровна 9 17.05.2003 175 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Борисенко Артем Александрович 22.06.1989 Главный тренер [email protected]
2 Маслова Елена Владимировна 11.04.1971 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБ СОШ №17
Ревякина Нина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБ СОШ №17
Борисенко Артем Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).