ЗАЯВКА № 934 от 16.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Немецкий Национальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Редкодубравская средняя общеобразовательная школа -филиал муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Подсосновская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название Редкодубравская СОШ -филиал МБОУ "Подсосновская СОШ"
Адрес 678874, Немецкий национальный район, ул,Октябрьская 56А
Руководитель (директор) Терещенко А.А.
Телефон +7(385)3926816
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Башатов Константин Сергеевич 10 07.04.2002 167 Защитник
2 Столяров Евгений Сергеевич 9 04.04.2002 175 Нападающий
3 Ястребов Игорь Викторович 11 23.05.2001 179 Нападающий
4 Коц Игорь Геннадьевич 11 13.09.2001 190 Центровой
5 Синозацкий Кирилл Григорьевич 9 09.12.2002 170 Нападающий
6 Пугачев Илья Евгеньевич 9 18.07.2003 177 Разыгрывающий
7 Пугачев Данил Евгеньевич 9 18.07.2003 179 Защитник
8 Федоров Иван Витальевич 9 03.09.2003 175 Центровой
9 Шалашков Артем Иванович 7 19.09.2005 168 Защитник
10 Смакотин Кирилл Геннадьевич 8 14.08.2004 168 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Маурер Юрий Федорович 18.01.1955 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Редкодубравская СОШ -филиал МБОУ "Подсосновская СОШ"
Терещенко А.А.  
Подпись Печать
Главный тренер Редкодубравская СОШ -филиал МБОУ "Подсосновская СОШ"
Маурер Юрий Федорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).