ЗАЯВКА № 3530 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Березовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Березовское муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 11»
Краткое название БМАОУ СОШ №11
Адрес 623725, Свердловская область, г. Берёзовский, п. Ключевск, ул. Чернышёва, 8
Руководитель (директор) Евтухова Татьяна Юрьевна
Телефон +7(343)6936080
Веб-сайт http://11ber.uralschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Щербаков Максим Андреевич 8 03.11.2004 150 Разыгрывающий
2 Пермяков Антон Денисович 7 06.03.2005 160 Защитник
3 Колмаков Никита Сергеевич 7 26.03.2005 165 Нападающий
4 Норов Руслан Равшанович 7 27.02.2005 150 Защитник
5 Шестаков Степан Алексеевич 6 02.04.2006 155 Защитник
6 Бабичев Артем Александрович 6 18.01.2006 160 Легкий форвард
7 Чирков Егор Леонидович 6 02.07.2006 160 Легкий форвард
8 Ваганов Никита Романович 6 30.05.2006 155 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пермяков Денис Геннадьевич 20.07.1981 Главный тренер [email protected]
2 Скворцова Любовь Геннадьевна 01.07.1975 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БМАОУ СОШ №11
Евтухова Татьяна Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер БМАОУ СОШ №11
Пермяков Денис Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).