ЗАЯВКА № 12985-1337 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Медведевский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОБУ "Средняя общеобразовательная школа п. Силикатный"
Краткое название МОБУ СОШ п. Силикатный
Адрес 424910, Медведевский район, ул. Пионерская, д. 30
Руководитель (директор) Аверина Татьяна Анатольевна
Телефон +7(836)2536682
Веб-сайт http://edu.mari.ru/mouo-medvedevo/sh22/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кавардаков Дмитрий Сергеевич 9 27.08.2003 169 Центровой
2 Домрачев Дмитрий Андреевич 9 25.11.2002 168 Разыгрывающий
3 Николаев Григорий Вячеславович 9 04.10.2003 169 Защитник
4 Лыхин Игорь Николаевич 11 23.05.2001 175 Нападающий
5 Пурцакин Максим Юрьевич 8 25.08.2004 175 Защитник
6 Писарев Матвей Александрович 8 09.04.2004 168 Легкий форвард
7 Цыпленков Дамир Андреевич 8 17.05.2004 169 Нападающий
8 Абдуллаев Георгий Грантович 8 09.06.2004 165 Защитник
9 Балахничев Юрий Михайлович 8 09.09.2004 175 Центровой
10 Таранов Никита Александрович 8 05.04.2004 178 Защитник
11 Султанходжаев Артём Султанович 8 21.06.2004 175 Тяжелый форвард
12 Резниченко Роман Сергеевич 7 12.07.2005 175 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Морозов Владимир Иванович 16.10.1970 Главный тренер [email protected]
2 Савиных Олег Борисович 09.12.1970 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ п. Силикатный
Аверина Татьяна Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОБУ СОШ п. Силикатный
Морозов Владимир Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).