Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17209-776 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Центральный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа"Покровский квартал"
Краткое название "Школа"Покровский квартал"
Адрес 105064, Большой Казенный переулок, дом 9
Руководитель (директор) Новокрещенов Илья Владимирович
Телефон +7(495)9175400
Веб-сайт pkvartal.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Луковцева Софья Александровна 11 24.05.2001 168 Нападающий
2 Ларина Виктория Алексеевна 11 11.07.2001 179 Центровой
3 Аристова Ксения Дмитриевна 11 25.04.2001 164 Нападающий
4 Сидоренко Анастасия Васильевна 11 28.02.2001 182 Центровой
5 Харичева Анна Александровна 11 26.07.2001 172 Разыгрывающий
6 Вергазова Анастасия Тимуровна 10 10.09.2002 167 Нападающий
7 Пурчел Дарья Анатольевна 11 01.06.2001 174 Защитник
8 Нагорных Мария Эдуардовна 10 06.11.2002 175 Разыгрывающий
9 Васильева Ангелина Алексеевна 11 06.05.2001 177 Центровой
10 Агеева Татьяна Владимировна 11 29.07.2001 185 Центровой
11 Эйдельман Анна Дмитриевна 11 15.01.2002 178 Защитник
12 Прохорова Валерия Евгеньевна 11 20.04.2001 180 Центровой
13 Деккер Валерия Михайловна 11 05.06.2001 180 Центровой
14 Тихомирова Екатерина Алексеевна 10 11.02.2002 173 Защитник
15 Лившиц Александра Григорьевна 11 24.05.2001 168 Нападающий
16 Петрова Анастасия Александровна 11 08.02.2001 174 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Соломенцева Елена Владимировна 19.02.1983 Тренер [email protected]
2 Андронов Андрей Михайлович 31.08.1984 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "Школа"Покровский квартал"
Новокрещенов Илья Владимирович  
Подпись Печать
Тренер "Школа"Покровский квартал"
Соломенцева Елена Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).