Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17066-776 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Центральный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа"Покровский квартал"
Краткое название "Школа"Покровский квартал"
Адрес 105064, Большой Казенный переулок, дом 9
Руководитель (директор) Новокрещенов Илья Владимирович
Телефон +7(495)9175400
Веб-сайт pkvartal.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Загороднев Егор Валерьевич 10 07.06.2002 176 Разыгрывающий
2 Соустин Тимофей Георгиевич 10 11.10.2002 180 Тяжелый форвард
3 Кондратьев Тихон Николаевич 10 20.07.2002 182 Тяжелый форвард
4 Щипанов Егор Александрович 10 09.01.2003 181 Легкий форвард
5 Ветров Артем Максимович 10 18.03.2002 193 Центровой
6 Антипов Максим Максимович 11 24.09.2001 186 Нападающий
7 Простов Кирилл Костантинович 11 19.11.2001 174 Разыгрывающий
8 Артамонов Даниил Максимович 11 24.08.2001 192 Центровой
9 Кудайбердиев Омурбек Бектемурович 11 28.02.2001 170 Защитник
10 Савалха Роман Ихабович 10 06.04.2002 179 Защитник
11 Воденисов Федор Александрович 9 13.02.2003 186 Легкий форвард
12 Самурьянидис Аркадий Иванович 10 27.09.2002 180 Нападающий
13 Елизаров Илья Васильевич 10 27.09.2002 180 Защитник
14 Шевченко Юрий Иванович 11 14.03.2002 179 Защитник
15 Антонов Василий Вениаминович 11 24.04.2001 181 Нападающий
16 Маматбеков Атай Жыргалбекович 11 20.10.2002 167 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Соломенцева Елена Владимировна 19.02.1983 Тренер [email protected]
2 Андронов Андрей Михайлович 31.08.1984 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "Школа"Покровский квартал"
Новокрещенов Илья Владимирович  
Подпись Печать
Тренер "Школа"Покровский квартал"
Соломенцева Елена Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).