Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 6008 от 01.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ПФО

Регион	Республика Башкортостан

Муниципальное образование	Белорецкий район

Общеобразовательная организация

Полное название	МОБУ СОШ С.В-Авзян
Краткое название	МОБУ СОШ С.В-Авзян
Адрес	453524РБ Белорецкий Р-н С.В-Авзян Гайдара 9
Руководитель (директор)	Серегина Валентина Алексеевна
Телефон	+7(927)3196970
Веб-сайт		Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Гордеев	Евгений	Анатольевич	11	19.07.2001	175	Центровой
2	Полетавкин	Василий	Вячеславович	11	14.01.2001	172	Защитник
3	Горбатов	Илья	Николаевич	11	26.05.2001	184	Разыгрывающий
4	Зеркин	Александр	Михайлович	10	12.11.2002	170	Нападающий
5	Киселев	Вячеслав	Игоревич	11	04.02.2001	182	Защитник
6	Подобутов	Дмитрий	Сергеевич	11	25.10.2001	175	Разыгрывающий
7	Мелешин	Денис	Валерьевич	11	08.05.2001	172	Нападающий
8	Гоибов	Арсен	Валиевич	9	20.10.2002	180	Защитник
9	Подшивалов	Денис	Александрович	9	04.12.2002	175	Защитник
10	Аверьянов	Виталий	Вячеславович	10	19.11.2001	172	Нападающий
11	Симанов	Сергей	Александрович	9	18.08.2003	160	Защитник
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Клюев Василий Александрович	15.05.1981	Помощник тренера	[email protected]
2	Серегин Максим Анатольевич	25.05.1979	Главный тренер	[email protected]

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МОБУ СОШ С.В-Авзян
Серегина Валентина Алексеевна	Подпись Печать

Главный тренер	МОБУ СОШ С.В-Авзян
Серегин Максим Анатольевич	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).