Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5989 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Белорецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название МОБУ СОШ С.В-Авзян
Краткое название МОБУ СОШ С.В-Авзян
Адрес 453524РБ Белорецкий Р-н С.В-Авзян Гайдара 9
Руководитель (директор) Серегина Валентина Алексеевна
Телефон +7(927)3196970
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дятлова Ксения Сергеевна 8 04.02.2004 160 Нападающий
2 Ильичева Юлия Андреевна 8 17.12.2003 161 Нападающий
3 Сафина Нигора Салаватовна 8 19.01.2004 162 Центровой
4 Дятлова Татьяна Андреевна 8 10.08.2004 160 Разыгрывающий
5 Коновалова Юлия Сергеевна 8 29.05.2004 162 Защитник
6 Ефимова Галина Николаевна 9 22.09.2002 164 Защитник
7 Кунафина Алина Ильясовна 9 06.06.2003 160 Разыгрывающий
8 Миронова Анастасия Анатольевна 9 15.10.2003 164 Защитник
9 Телятникова Ангелина Юрьевна 8 10.08.2004 165 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Серегин Максим Анатольоевич 25.05.1979 Тренер [email protected]
2 Клюев Василий Александрович 15.05.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ С.В-Авзян
Серегина Валентина Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ СОШ С.В-Авзян
Серегин Максим Анатольоевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).