Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1652 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Краснокамский район
Общеобразовательная организация
Полное название Основная Общеобразовательная Школа С. Кариево - Филиал Муниципального Бюджетного Образовательного Учреждения "Школа-интернат Среднего (полного) Общего Образования С. Арлан"
Краткое название ООШ С. Кариево - Филиал МБОУ "Школа-интернат С(П)ОО С. Арлан"
Адрес 452926 Краснокамский Район С. Кариево Ул. Школьная Д. 5
Руководитель (директор) Сайтиев Сергей Ильич
Телефон +7(347)5970340
Веб-сайт arlanskola11.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лукин Алексей Юрьевич 9 22.03.2003 163 Центровой
2 Шакиров Денис Евгеньевич 9 23.03.2003 170 Разыгрывающий
3 Минликаев Артем Вадимович 9 30.10.2003 164 Защитник
4 Тимирбаев Вадим Евгеньевич 9 12.08.2003 167 Нападающий
5 Михайлов Арсентий Александрович 9 31.05.2003 167 Нападающий
6 Сафин Айгиз Фирдависович 8 23.05.2004 165 Защитник
7 Яранов Никита Владиславович 8 11.10.2004 157 Центровой
8 Ираев Алексей Игоревич 8 12.05.2004 159 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шамратов Александр Юриевич 07.04.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ООШ С. Кариево - Филиал МБОУ "Школа-интернат С(П)ОО С. Арлан"
Сайтиев Сергей Ильич  
Подпись Печать
Тренер ООШ С. Кариево - Филиал МБОУ "Школа-интернат С(П)ОО С. Арлан"
Шамратов Александр Юриевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).