Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9205 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Ульяновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал МОУ Зеленорощинской средней школы в с.Ивановка.
Краткое название Филиал МОУ Зеленорощинской средней школы в с.Ивановка.
Адрес Ульяновская область Ульяновский район с. Ивановка,школьная 13.
Руководитель (директор) Плаксина Надежда Васильевна
Телефон +7(884)25443
Веб-сайт http://zelsch.pelouse.ruСа Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Саидова Джумагул Абдусалимовна 8 02.05.2005 170 Нападающий
2 Оглы Владимир Андреевич 8 14.06.2004 158 Центровой
3 Петров Никита Владимирович 8 03.11.2003 172 Разыгрывающий
4 Миронов Игорь Вячеславович 8 26.08.2004 169 Защитник
5 Куделькин Алексей Анатольевич 9 25.12.2002 158 Нападающий
6 Галухин Андрей Сергеевич 9 10.05.2002 175 Защитник
7 Краснов Сергей Сергеевич 9 25.07.2003 173 Разыгрывающий
8 Молотков Андрей Александрович 8 26.08.2004 175 Центровой
9 Расулов Фирдавс Худмиддинович 7 09.03.2004 175 Защитник
10 Клемендеев Анатолий Олегович 9 23.03.2003 175 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Литвинов Алексей Григорьевич 14.11.1968 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Филиал МОУ Зеленорощинской средней школы в с.Ивановка.
Плаксина Надежда Васильевна  
Подпись Печать
Помощник тренера Филиал МОУ Зеленорощинской средней школы в с.Ивановка.
Литвинов Алексей Григорьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).