ЗАЯВКА № 15589-3023 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование город Курчатов
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение"Средняя общеобразовательная школа №6" города Курчатова
Краткое название МБОУ "СОШ №6" г.Курчатова
Адрес Курская область,город Курчатов, улица Набережная,9 а
Руководитель (директор) Лядова Любовь Григорьевна
Телефон +7(471)3140602
Веб-сайт kurch-sosh6.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бодров Сергей Андреевич 10 05.07.2002 178 Нападающий
2 Титов Антон Александрович 10 04.03.2002 172 Защитник
3 Бабкин Роман Эдуардович 10 12.03.2003 183 Защитник
4 Брежнев Александр Андреевич 9 30.04.2003 169 Защитник
5 Медведев Максим Владимирович 9 11.03.2003 170 Центровой
6 Соболев Денис Дмитриевич 9 10.11.2002 160 Защитник
7 Фомин Дмитрий Александрович 8 01.12.2003 163 Нападающий
8 Маслов Даниил Сергеевич 11 05.04.2001 183 Нападающий
9 Иванников Даниил Дмитриевич 9 13.09.2003 180 Защитник
10 Фролов Максим Владимирович 8 29.04.2004 170 Защитник
11 Борисов Александр Сергеевич 9 22.01.2004 174 Нападающий
12 Черкасов Никита Денисович 9 14.09.2003 179 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Нерезова Елена Владимировна 03.11.1971 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №6" г.Курчатова
Лядова Любовь Григорьевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "СОШ №6" г.Курчатова
Нерезова Елена Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).