ЗАЯВКА № 16801-5018 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Волжский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учереждение Петъяльская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МОУ Петъяльская СОШ
Адрес Дер.Петъял,улица Школьная 3 425020
Руководитель (директор) Семенов Валериян Аркадьевич
Телефон +7(963)1273390
Веб-сайт http://edu.mari/ru/mouo-voizhskij/sh10 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Громов Павел Владимирович 11 15.12.2000 178 Нападающий
2 Иванов Евгений Валериевич 9 22.06.2003 175 Разыгрывающий
3 Петров Кирилл Николаевич 9 20.04.2003 172 Защитник
4 Савинов Иван Сергеевич 11 24.11.2000 170 Легкий форвард
5 Соколов Дмитрий Геннадьевич 11 27.09.2001 170 Нападающий
6 Кошаев Иван Васильевич 10 09.06.2002 178 Легкий форвард
7 Михайлов Иван Николаевич 10 20.06.2002 186 Центровой
8 Степанов Максим Витальевич 10 16.10.2002 177 Легкий форвард
9 Ямбашев Георгий Васильевич 10 10.06.2002 175 Нападающий
10 Андреев Анатолий Сергеевич 10 12.09.2002 188 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Семенов Альберт Аркадьевич 22.11.1960 Помощник тренера [email protected]
2 Иванов Сергей Николаевич 18.08.1974 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Петъяльская СОШ
Семенов Валериян Аркадьевич  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ Петъяльская СОШ
Семенов Альберт Аркадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).