Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2921 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Хабаровский край
Муниципальное образование город Хабаровск Индустриальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 85 г
Краткое название мбоу сош № 85
Адрес Малиновского 19
Руководитель (директор) Волосников Василий Александрович
Телефон +7(924)2018767
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ерёменко Денис Вадимович 8 17.10.2004 168 Защитник
2 Ерёмин Даниил Романович 9 21.02.2003 170 Нападающий
3 Ивлев Андрей Юрьевич 8 03.09.2003 167 Защитник
4 Казак Георгий Васильевич 7 15.03.2005 171 Нападающий
5 Ковалев Александр Владимирович 8 15.10.2004 167 Защитник
6 Ковальчук Александр Владимирович 8 06.04.2004 173 Нападающий
7 Кучер Игорь Алексеевич 8 21.07.2004 168 Защитник
8 Писарев Павел Сергеевич 8 01.07.2004 173 Защитник
9 Скрябин Дмитрий Аркадьевич 8 02.09.2004 166 Нападающий
10 Служаев Иван Евгеньевич 8 21.07.2004 167 Нападающий
11 Че Алексей Сергеевич 5 05.03.2004 163 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Телегуз Геннадий Николаевич 23.02.1951 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель мбоу сош № 85
Волосников Василий Александрович  
Подпись Печать
Тренер мбоу сош № 85
Телегуз Геннадий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).