Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3598 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Безенчукский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Учреждение Самарской Области Средняя Общеобразовательная Школа Имени А.А.Кузьмичева С.Преполовенка Муниципального Района Безенчукский Самарской Области
Краткое название ГБОУ СОШ С.Преполовенка
Адрес 446222 Безенчукский Ул.Школьная Д19
Руководитель (директор) Лехина Наталья Павловна
Телефон +7(846)7637741
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Агапова Ксения Александровна 11 24.02.2002 161 Защитник
2 Аникина Анастасия Сергеевна 9 28.09.2003 164 Защитник
3 Сторожева Александра Сергеевна 9 17.08.2003 170 Центровой
4 Аминова Светлана Сергеевна 9 24.10.2003 165 Легкий форвард
5 Ильдюганова Анастасия Александровна 9 31.10.2003 158 Разыгрывающий
6 Андросова Дарья Александровна 8 06.03.2004 161 Разыгрывающий
7 Зардиева Зарина Исроиловна 8 26.07.2004 165 Центровой
8 Потяченко Марина Сергеевна 9 21.04.2003 161 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сапегина Ольга Анатольевна 24.06.1981 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ С.Преполовенка
Лехина Наталья Павловна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ С.Преполовенка
Сапегина Ольга Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).