Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16971-989 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Ленинский район города Оренбурга
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Бюджетное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №25"
Краткое название МОБУ "СОШ № 25"
Адрес ул.Туркестанская
Руководитель (директор) Серикова Елена Игоревна
Телефон +7(353)2434437
Веб-сайт http://oren25school.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кондратов Антон Сергеевич 10 09.09.2002 183 Нападающий
2 Селиванов Никита Александрович 10 13.05.2002 176 Центровой
3 Малюшин Данила Евгеньевич 10 05.12.2001 185 Нападающий
4 Дубровин Максим Анатольевич 10 26.04.2001 174 Центровой
5 Бадиков Вадим Радикович 10 23.06.2002 171 Защитник
6 Скрынников Сергей Сергеевич 10 12.09.2002 187 Центровой
7 Овсянников Александр Евгеньевич 10 16.05.2002 170 Легкий форвард
8 Мешков Николай Андреевич 10 27.11.2002 177 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Утицкий Павел Павлович 27.11.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ "СОШ № 25"
Серикова Елена Игоревна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ "СОШ № 25"
Утицкий Павел Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).