ЗАЯВКА № 17889-770 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Железнодорожный район города Ульяновска
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Многопрофильный лицей №11 имени В.Г.Мендельсона
Краткое название МБОУ Лицей №11
Адрес Пушкинская 2
Руководитель (директор) Обласов В.В.
Телефон +7(908)4914123
Веб-сайт http://education.simcat.ru/school11/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шакирова Лада Александровна 9 06.01.2003 170 Разыгрывающий
2 Галяшина Любовь Петровна 11 08.01.2001 175 Центровой
3 Долгова Мария Михайловна 10 09.09.2002 165 Нападающий
4 Шелест Валерия Константиновна 10 20.10.2002 167 Защитник
5 Кондратьева Анастасия Владимировна 9 10.11.2003 173 Защитник
6 Благороднова Юлиана Ивановна 6 08.06.2006 160 Нападающий
7 Савенкова Екатерина Сергеевна 7 05.08.2005 165 Разыгрывающий
8 Кулакова Юлия Владимировна 7 25.02.2005 165 Нападающий
9 Боданина Анастасия Васильевна 6 28.10.2006 170 Защитник
10 Назарова Екатерина Юрьевна 11 27.12.2001 165 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Батяев Дмитрий Михайлович 10.04.1992 Главный тренер [email protected]
2 Фадеев Владимир Владиславович 07.07.1973 Помощник тренера [email protected]
3 Николаев Андрей Гурьевич 12.05.1978 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Лицей №11
Обласов В.В.  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Лицей №11
Батяев Дмитрий Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).