Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8809 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Железнодорожный район города Ульяновска
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Многопрофильный лицей №11 имени В.Г.Мендельсона
Краткое название МБОУ Лицей №11
Адрес Пушкинская 2
Руководитель (директор) Обласов В.В.
Телефон +7(908)4914123
Веб-сайт http://education.simcat.ru/school11/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Паклин Андрей Сергеевич 11 26.12.2001 177 Защитник
2 Селезнёв Михаил Павлович 10 26.01.2002 186 Разыгрывающий
3 Ключников Денис Михайлович 9 29.05.2003 178 Разыгрывающий
4 Лезин Никита Денисович 9 12.03.2003 180 Защитник
5 Суродин Иван Александрович 9 30.10.2003 187 Центровой
6 Шведкин Данила Андреевич 9 10.05.2003 172 Защитник
7 Топор Артем Дмитриевич 9 21.07.2003 182 Центровой
8 Зыков Михаил Дмитриевич 9 29.06.2003 172 Нападающий
9 Андреев Константин Евгеньевич 8 18.06.2004 182 Нападающий
10 Колосков Ярослав Сергеевич 8 21.01.2004 165 Нападающий
11 Овсяник Геннадий Михайлович 9 05.01.2004 180 Легкий форвард
12 Иванов Егор Андреевич 8 10.09.2003 182 Тяжелый форвард
13 Поздеев Дмитрий Эдуардович 6 22.05.2006 165 Разыгрывающий
14 Савкин Дмитрий Иванович 8 11.04.2005 180 Центровой
15 Саломатин Илья Даниилович 8 05.01.2005 180 Нападающий
16 Карпов Егор Дмитриевич 6 02.02.2006 170 Тяжелый форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Батяев Дмитрий Михайлович 10.04.1992 Главный тренер [email protected]
2 Фадеев Владимир Владиславович 07.07.1973 Помощник тренера [email protected]
3 Николаев Андрей Гурьевич 12.05.1978 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Лицей №11
Обласов В.В.  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Лицей №11
Батяев Дмитрий Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).