ЗАЯВКА № 4693 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Большеглушицкий район
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа №2 «Образовательный центр» с. Большая Глушица муниципального района Большеглушицкий Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ №2 «ОЦ» с. Большая Глушица
Адрес 446180
Руководитель (директор) Фёдоров Евгений Юрьевич
Телефон +7(927)7521670
Веб-сайт http://bgsoch2.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Купрюшкина Татьяна Владимировна 9 03.07.2002 160 Нападающий
2 Клемёнова Анна Андреевна 9 15.02.2002 162 Защитник
3 Грачева Валерия Сергеевна 9 02.02.2002 155 Защитник
4 Горшкова Юлия Николаевна 9 08.03.2002 157 Защитник
5 Мокшина Софья Алексеевна 9 29.05.2002 169 Центровой
6 Корнаухова Яна Алексеевна 9 15.08.2002 165 Защитник
7 Уразова Анастасия Александровна 8 04.12.2004 170 Нападающий
8 Дернова Екатерина Андреевна 8 14.05.2004 175 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шевчун Владимир Николаевич 22.03.1959 Тренер [email protected]
2 Абрашкин Евгений Николаевич 06.04.1982 Главный тренер [email protected]
3 Иванов Роман Александрович 14.10.1990 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №2 «ОЦ» с. Большая Глушица
Фёдоров Евгений Юрьевич  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ №2 «ОЦ» с. Большая Глушица
Шевчун Владимир Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).