Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 14176-8741
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Название клуба ШБК «Чемпионы»
Муниципальное образование Ковылкинский район
Населенный пункт город город ковылкино
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "КОВЫЛКИНСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №4"
Краткое название МБОУ "Ковылкинская СОШ№4"
Адрес 431350, город Ковылкино, Есенина 10
Руководитель (директор) Фролова Елена Викторовна
Телефон +7(834)5342617
Веб-сайт
Адрес e-mail
skol4@bk.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ягодин Владислав Эдуардович 11 23.06.2001 175 Разыгрывающий
2 Палаев Нколай Алексеевич 10 07.03.2003 174 Легкий форвард
3 Игнатьев Никита Александрович 10 09.12.2002 176 Легкий форвард
4 Ефремушкин Дмитрий Юрьевич 11 03.06.2001 186 Тяжелый форвард
5 Ворнаков Александр Алексеевич 10 24.10.2002 179 Центровой
6 Шичкин Николай Николаевич 8 31.05.2004 184 Центровой
7 Бурлаков Степан Андреевич 11 25.11.2001 188 Центровой
8 Безымянов Антон Андреевич 10 17.09.2002 176 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Разгуляев Сергей Сергеевич 17.09.1993 Тренер +7(952)0749123 razgu.93@mail.ru
2
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Фролова Елена Викторовна

Дата регистрации заявки: 11.10.2018 г.