ЗАЯВКА № 3640 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Город Воткинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеообразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 10 им. Ю.А. Гагарина
Краткое название МБОУ СОШ № 10
Адрес г. Воткинск ул. Орджоникидзе 15
Руководитель (директор) Татьяна Михайловна Задорожная
Телефон +7(341)4543424
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вьюжанина Юлия Николаевна 11 24.05.2001 165 Защитник
2 Гущина Анастасия Игоревна 10 24.08.2002 172 Нападающий
3 Пономарева Алена Вадимовна 10 09.07.2002 170 Разыгрывающий
4 Хисамутдинова Алина Рафисовна 10 09.12.2002 170 Легкий форвард
5 Свинина Дарья Ивановна 9 19.05.2003 178 Центровой
6 Пухарева Вероника Сергеевна 8 26.09.2005 165 Защитник
7 Костылева Софья Константиновна 7 30.05.2005 172 Нападающий
8 Вахонина Диана Дмитриевна 7 03.09.2005 162 Защитник
9 Иванова Алена Алексеевна 7 21.12.2005 160 Разыгрывающий
10 Елькина Арина Вадимовна 7 06.08.2005 168 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Поскребышев Александр Михайлович 16.07.1977 Главный тренер [email protected]
2 Ветлугин Михаил Владимирович 02.12.1971 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 10
Татьяна Михайловна Задорожная  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 10
Поскребышев Александр Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).